Dr. Errico Zupi von der Universität Rom, ist ein Kollege, mit dem Dr. Kruschinski 1991-1994 öfters in Italien bei Kongressen mitwirkte, wo auch die gaslose Lift-Laparoskopie vorgestellt wurde. Seinerzeit war be ihm, wie bei allen laparoskopisch tätigen Chirurgen, ein völliges Desinteresse der gaslosen Lift-Laparoskopie gegenüber vorhanden.  

Dr. Zupi ist mittlerweise Vizepräsident der American Association for Gynecologic Laparoscopists (AAGL), der grössten Vereinigung der gynäkologischen Endoskopiker weltweit. 

Während Dr. Kruschinski mehr als 5000 gaslos lift-laparoskopische Operationen durchgeführt hat, berichten E.Zupi et al über Vorteile der gaslosen Laparoskopie, auch wenn sie erst ihre ersten 30 Fälle mit 30 ähnlichen Fällen, die per Gas-Laparoskopie von den selben Operateuren operiert wurden, verglichen haben. 

Schön, dass die Top-Experten es nun auch begreifen !    

Und noch schöner ist die Tatsache, dass es sogar die Pioniere der Gas-Laparoskopie nun auch empfehlen, wie Prof. Victor Gomel aus Vancouver, Kanada: 

und auch über die gaslose Laparoskopie berichten, auch wenn sie es anders nennen "Isobaric Laparoscopy" ? 

Es ist schlicht die gaslose Laparoskopie, die hier von italienischen Kollegen und deren Freunden natürlich mit einem italienischen System, dem "Laparotenser" betrieben wird.

Allein die Tatsache, dass die Pioniere und Top-Experten der Gas-Laparoskopie umdenken, zeigt, dass die Methode, die von Dr. Kruschinski eingeführt wurde, sich nun nach 19 Jahren durchsetzen wird.     

Hier bitte noch mehr nachlesen

"Warum dauert es so lange, bis die Methode der gaslosen Laparoskopie eingeführt ist"

Von Steven Eubanks, MD, Professor of surgery in: "Much Remains to Be Learned"

"Die gaslose Laparoskopie hat in den frühen ´90 Jahren eine große Aufmerksamkeit und Verbreitung erhalten, doch die, gegenüber der Gas-Laparoskopie, schlechtere Übersicht / `working space´, die man mit damaligen Retraktorsystemen erzeugen konnte, führte zum Popularitätsverlust.“

Und genau das ist es, was wir bei EndoGyn in den letzten 15 Jahren immer modifiziert und verbessert haben, so dass das System von heute, der Abdo-Lift™ eine identische Übersicht bietet, wie sie mit Kohlendioxid-Gas erreicht werden kann.

"Ein größerer Faktor in der Schwierigkeit, die gaslosen Techniken einzuführen, ist der Unwille der meisten Chirurgen zu glauben, dass es klinisch signifikante schädliche Wirkungen des Kohlendioxid-Gases gäbe. Viele der schädlichen Nebenwirkungen und Langzeitwirkungen von CO2 werden nur selten von einem individuellen Chirurg in seiner täglichen Praxis beobachtet.
Diese Situation ist analog zur der Zeit, wo eine Prophylaxe gegen eine tiefe Venenthrombose (DVT) nur vereinzelt durchgeführt wurde und viele Chirurgen sagten, dass sie Hunderte und Tausende von Operationen durchgeführt haben, ohne dass sie eine tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie beobachtet hätten.
Sorgfältige Nachbeobachtungen, objektive Studien und Veröffentlichungen dieser Ergebnisse haben dazu geführt, dass Chirurgen eine bessere und fundierte Einsicht in das Ausmaß der Problematik erhalten haben, Diese Einsicht führte dazu, dass heute die Prophylaxe gegen eine tiefe Venenthrombose und Lungenembolie zum Standard bei einer jeden Operation wurde und ist.“

"Wir sollten hoffen, dass durch Studien wie diese (Laparoskopisch assoziierte Veränderung der Blutgerinnung führt häufiger zu Thrombosen, Ikeda et al, 2004) Kliniker und Wissenschaftler inspiriert werden, dem Problem tiefer auf den Grund zu gehen, das viele hundert Tausende von Patienten jedes Jahr angeht, die mit Kohlendioxid-Pneumoperitoneum operiert werden.

Wir müssen wirklich noch viel dazu lernen.

Original Artikel

Risiken und Nachteile des endoskopischen Eingriffs für den Patienten

• Erheblicher Druck im Bauch sowie eine Senkung der Körpertemperatur)
• Nachfolgend Schmerzen, die zum Teil tagelang bis in die Schulter- und Halsregion ausstrahlen können
• Verlängerung der Erholungsphase
• Überladung des Organismus mit Kohlensäure
• Ansäuerung aller Organsysteme
• Seltene, aber typische Komplikationen einer endoskopischen Operation können sein:
  Verletzungen von Organen oder Gefäßen durch die Nadel, mit der das Gas eingebracht oder durch die Zusatztrokare, die unter Umständen auch bedrohliche Notfallsituationen (zum Beispiel Blutungen oder Luftembolie) auslösen können
• Die Luftembolie im Gefäßsystem durch Verletzung großer Gefäße während der Operation mit nachfolgendem Tod ist zwar selten, aber kaum auszuschliessen, da die Nadel, die in den Bauch eingebracht wird, ohne Sicht, also “blind” eingestochen wird und daher eine solch schlimme Komplikationen nicht gänzlich zu vermeiden ist

Über weitere Komplikationen können Sie unter den unter den weiteren Menüpunkten nachlesen.

Unabhängig von diesen Nachteilen; Würden Sie Ihr Hähnchen so essen ?

Durch die langen ungewohnten Instrumente mit zwei Gelenken verliert der Chirurg seinen Tastsinn, der verliert sozusagen “seine Hand”.
Ein Chirurg ohne Tastsinn ist wie ein Chirurg ohne Hand.

Die Operation ist unpräzise, gefährlich und länger als beim Bauchschnitt.

Die Operation mit diesen langen Unstrumenten ist schwieriger zu erlernen, deshalb operieren weltweit NUR ca. 10 % der Chirurgen endoskopisch, d.h. 90 % operieren PER Bauchschnitt !

EndoGyn verzichtet auf díe Benutzung solcher Instrumente, es werden die aus der Bauchchirurgie bekannten, handagepassten Intrumente eingesetzt, die ein taktiles Gefühl erlauben. > (Die Unterschiede der Instrumente sehen Sie hier)

EndoGyn möchte solche Instrumente eliminieren, damit alle Chirurgen weltweit laparoskopische Operationen durchführen können und damit die Vorteile der Methode allen Patienten zugute kommen.

Hier noch einige Bilder zu den Vorteilen der Lift – Laparoskopie.

Professor Daijo Hashimoto wurde zum Präsidenten dieser neuen Gesellschaft berufen.

Dr. Kruschinski hat einen einstündigen Vortrag im Abendseminar zum Thema "Laparoscopy, where we have gone and where we need to go" gehalten und dabei ausführlich das neue Konzept der gaslosen Lift-Laparoskopie mit dem Abdo-Lift™ vorgestellt.

Teilgenommen haben 121 Chirurgen aus den Bereichen der allgemeinen Chirurgie, der Gynäkologie, der Urologie, der Pädiatrie u.a. Fachgebiete.

Es ist geplant jährliche Veranstaltungen abzuhalten. Der nächste Kongress wird im Februar in Tokio stattfinden.

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Durch den Verzicht auf das Aufpumpen mit Kohlendioxid resultieren deutlich weniger Schmerzen nach der Operation. Im wesentlichen werden die nach endoskopischen Operationen beobachteten störenden Schulterschmerzen verhindert oder stark eingeschränkt. Die Patientin braucht im Vergleich zur Bauchspiegelung mit Gas weniger schmerzstillende Medikamente. Die Erholungsphase und die Rückkehr zur normalen Aktivität ist gegenüber der Gas-Bauchspiegelung noch weiter verkürzt und dauert zum Beispiel nach einer Gebärmuterentfernung nur noch ca. zwei Wochen. Die Operation ist sicherer und präziser, da vollständig auf die langen und ungewohnten Instrumente verzichtet werden kann. Das Infektionsrisiko aufgrund schlecht gereinigter endoskopischer Instrumente und verschiedener Schlauch- und Pumpsysteme ist ausgeschaltet. Ernste Komplikationen des "blinden" Einstich unterbleiben, da bei der gaslosen Bauchspiegelung unter Sicht in den Bauchraum eingegangen wird. Komplikationen aufgrund von Klammer- und Nahtsystemen oder durch elektrische Verschorfung, z.B. Verletzungen von Harnleiter bei der endoskopischen Gebärmutterentfernung werden vermieden. Noch nicht absehbare Spätkomplikationen aufgrund von im Körper verbleibenden Titanklammern, die noch noch untersucht werden müssen, unterbleiben. 

Auch alle aufgeführten Nebenwirkungen, Risiken und Komplikationen, die durch das Kohlensäuregas entstehen, werden ausgeschaltet, so dass neben jungen und gesunden Patientinnen auch ältere oder Risikopatienten mit der gaslosen Methode operiert werden können. Diese Technik erlaubt auch die Durchführung endoskopischer Operationen unter regionaler Betäubung, was bisher wegen dem massiven Druck des Gases im Bauchraum und der damit verursachten Schmerzen und Organkompression (Zwerchfell, Lunge) nicht möglich war. Auch die Operationen an Schwangeren sind möglich, da der Druck des Gases auf die wachsende Gebärmutter (Fehlgeburt, Mangeldurchblutung des Mutterkuchens und des Babys) und die Ansäuerung des Blutes beim werdenden Kind (Organschäden) durch die gaslose Methode verhindert werden und zudem auch ohne Vollnarkose operiert werden kann.

Domenico D'Ugo, Anästhesist aus Rom sagte 1997 auf dem Internationalen Symposium für Gaslose Laparoskopie in der Gynäkologie in Bochum:

"Die Benutzung von Kohlendioxid ist fast der einzige Grund zum Ausschluß von Hochrisiko-Patienten, die in Wahrheit die einzigen wären, die wirklich von der minimal invasiven Prozedur profitieren würden…"

Vorteile für den Operateur:

Gefährliche und für die endoskopische Chirurgie typische Komplikationen während des "blinden" Einstichs mit der Nadel zur Gaseinblasung oder mit dem ersten Trokar unterbleiben. Der Chirurg kann neben speziellen auch herkömmliche Instrumente aus der Chirurgie einsetzen. So können chirurgische Nähte mit der langerprobten Technik mit Nadel und Faden erfolgen, anstatt mit Klammer- und Nahtapparaten oder mittels Verschorfung mit Strom, die teuer sind oder Komplikationen bewirken können und deren Nutzen und Benefit noch nicht geklärt ist. Auch lassen sich altbewährte, über Jahrzehnte erprobte Operationstechniken anwenden, womit eine größere Präzision und Sicherheit der Operation erreicht und die Operationszeit verkürzt wird. Im Gegensatz zu den langen endoskopischen bleibt bei konventionellen Instrumenten das taktile Gefühl der Hand erhalten, das heisst der Arzt kann fühlen, was er schneidet und anfaßt oder komprimiert. Zusammen mit der Lupenvergrößerung des Endoskops verläuft die Operation präziser und sicherer. Auch die Lernphase dieser Technik für den Arzt ist deutlich kürzer, da er nur das Arbeiten auf dem Monitor lernen muß, die Technik der Operation bleibt dieselbe wie beim Bauchschnitt und damit leichter. 

Vorteile für das Gesundheitswesen:

minimal-invasive Operationen mittels Bauchspiegelung mit Kohlendioxid sind etwa sieben mal teurer als der Bauchschnitt. Minimal-invasive Operationen mit Hilfe der gaslosen Bauchspiegelung sind kosteneffektiver, was durch den Verzicht auf Systeme, die die Bauchspiegelung mit Gas teuer machen, erreicht wird. Instrumente können gereinigt werden wie bisher, es sind keine speziellen Spülmaschinen erforderlich. Die Haltbarkeit von konventionellen Instrumenten ist deutlich länger, sie gehen nicht so schnell kaputt wie die Instrumente für die Gas-Methode und müssen deshalb auch nicht so häufig repariert oder ersetzt werden. Auch ist es nicht nötig, immer neue Instrumente und Errungenschaften der Industrie einzusetzen, damit die Sicherheit und die Handhabung einer Bauchspiegelung unter Gas erhöht und verbessert wird. Bei der gaslosen Methode werden keine Einmalartikel, wie Titanklammerapparate und keine speziellen Fäden, die enorm teuer sind, eingesetzt. Die Operation ist, durch die Kombination der minimal-invasiven Technik (kurze Krankenhasuverweilzeit und Erholungsphase) und die Kosteneffektivität der gaslosen Technik insgesamt deutlich günstiger als die Bauchspiegelung mit Gas. 

Die Technik ist einfach und leichter zu erlernen, so daß mehr Chirurgen, die die endoskopische Operation wegen ihrer Schwierigkeit bisher nicht durchgeführt haben, diese Technik einsetzen können. Damit werden mehr Patienten von der minimal-invasiven Operationsmethode profitieren. Besonders in den ärmeren Ländern unserer Welt, wo mangels entsprechender Ausstattung und hoher Kosten von Geräten und Instrumenten, endoskopische Operationstechnik kaum verbreitet und eingeführt wurde, können Patienten durch die Bauchspiegelung mittels der Lift-Technik problemlos operiert werden.

Ausführlich hier nachzulesen:

Gaslose Lift-Laparoskopie-die Sicht einer Patientin

Bei 93 % aller Bauchschnitte entstehen Verwachsungen.

Von 100 Operationen werden 10 im ersten Jahr wieder aufgenommen,
d.h. ein 10 % Risiko, das Sie nach einem Bauchschnitt wegen Verwachsungen wieder aufgenommen werden müssen

Daten aus der Scar – Studie
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Schauen Sie sich an, wie Menschen durch vermeidbare Bauchschnitte verunstaltet werden.
Vermeiden Sie unter allen Umständen einen Bauchschnitt !
Bei 99 % aller gutartigen Erkrankungen ist in unserer Hand eine endoskopische Operation möglich.

www.Bauchschnitt-Nein-Danke.de

Eine seltene, aber schlimme Komplikation ist eine eitrige Infektion der Bauchschnittnarbe, die eine offene sog "Sekundärheilung" erfordert. Die Wunde wird dabei offen gelassen und täglich gesäubert und desinfiziert, bis sich diese irgendwann mal dann langsam und mühsam von unten von selber schliesst.

www.Bauchschnitt-Nein-Danke.de

Nach einer Langzeitstudie leiden 5% aller per Bauchschnitt operierten Patienten später unter Darmverschlüssen [1]

1 Lower AM, Hawthorn RJ, Clark D, et al (2004) Adhesion-related readmissions following gynaecological laparoscopy or laparotomy in Scotland: an epidemiological study of 24 046 patients. Hum Reprod 19:1877–1885

2 Ellis H.: Prevention and treatment of adhesions.. Infect Surg. 1983, 11, S.803-807,

3 McEntee G.: Current spectrum of intestinal obstruction.. Br J Surg. 1987, 74, S.976-980,

4 Ellis H.: The clinical significance of adhesions: focus on intestinal obstruction.
Eur J Surg Suppl. 1997;(577):5-9. Review.

5 Treutner K.-H.: Prophylaxe und Therapie intraabdomineller Adhäsionen: eine Studie an 1200 Kliniken in Deutschland Der Chirurg 1995, 66, 398-403

Abgesehen von Komplikationsmöglichkeiten, wie offene Wunden, hässliche Narben etc. gehen Sie also, wenn Sie einen Bauchschnitt akzeptieren, ein 5%-ges Risiko ein, einen Darmverschluss zu bekommen!

Vermeiden Sie deshalb unter allen Umständen einen Bauchschnitt und dessen gefährliche Komplikationen !

Bei 99 % aller gutartigen Erkrankungen in der Gynäkologie ist in unserer Hand mit Hilfe der modernen und schonenden Lift-Laparoskopie (Bauchspiegelung OHNE Kohlendioxidgas) eine endoskopische Operation OHNE Bauchschnitt möglich.

Lassen Sie sich durch Ihre/n Ärztin / Arzt in dieser Praxis beraten und besuchen Sie unsere Seiten im Internet.

Somit senkt auch eine Operation mittels einer Bauchspiegelung mit CO2 Gas das Risiko für Verwachsungen nicht.

Britische Studien aus den Jahren 1985/1986 belegen, dass mittlerweile schon für etwa 32% der Darmverschlüsse die Verwachsungen verantwortlich sind [3].

In den Fällen von Dünndarmverschlüssen seien in 60 – 70 % Verwachsungen beteiligt (4).

Treuter beschreibt, dass heute 76% der Fälle von mechanischem Dünndarmverschluss durch Adhäsionen bedingt sind.[5]

Hier noch mehr interessante Informationen !